Rendimiento diagnóstico de la detección de tiroglobulina del lavado de la aguja del aspirado de lesiones cervicales sospechosas de recidiva tumoral combinado con el BACAF en pacientes con antecedente de tiroidectomía total por cáncer de tiroides en un centro médico de la alta complejidad

Abstract

El cáncer de tiroides constituye la neoplasia endocrinológica más común a nivel mundial, dentro de esta entidad el 90% corresponden a carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) cuya recurrencia a nivel cervical postiroidectomía ocurre en el 5 – 30 % de los casos. En el seguimiento postquirúrgico el estudio citológico por punción aspiración con aguja fina (Cito-PAAF) ha sido utilizado para confirmar los hallazgos ecográficos sospechosos de malignidad con una sensibilidad del 60% – 85 %. El objetivo del estudio es evaluar el rendimiento diagnóstico de la detección de tiroglobulina del lavado de la aguja del ACAF combinado con el BACAF de lesiones cervicales sospechosas de recidiva tumoral en pacientes tiroidectomizados por cáncer de tiroides en comparación con el resultado patológico de la pieza quirúrgica. Pacientes y método: Se incluyeron 30 pacientes todos mayores de 18 años con una lesión ecográficamente sospechosa de recidiva tumoral (22 con sospecha ecográfica de metástasis ganglionar y 8 de recurrencia del lecho quirúrgico). Los 30 pacientes fueron sometidos a resección quirúrgica de la lesión y estudio histopatológico, variable definida en nuestro estudio como el Gold estándar. Los resultados de la detección de la Tg del lavado de la aguja del ACAF, Cito-PAAF fueron comparados con el resultado histopatológico de la pieza quirúrgica. Resultados: De los 30 casos sospechosos ecográficamente de recidiva tumoral 26 fueron verdaderos positivos con un diagnóstico definitivo de malignidad con Tg ACAF todas positivas con valores entre 24,3 ng/dl a > 5000 ng/ml. 1 falso negativo con Tg ACAF de 7,72 ng/ml (por debajo del valor de corte de 10 ng/ml) por una metástasis por carcinoma papilar de tiroides (CPT). 3 verdaderos negativos con valores de Tg ACAF negativos < 1.0 ng/ml, mientras que la Cito PAAF demostró 23 verdaderos positivos en sincronía con el diagnóstico definitivo de malignidad, 4 falsos negativos, 2 falsos positivos y 1 verdadero negativo (benigno), se comprobó una sensibilidad y especificidad del 96 % y 100% de la Tg PAAF frente a una sensibilidad del 85% y especificidad del 33% del Cito PAAF. En el estudio combinado de ambas pruebas diagnósticas (BACAF y Cito PAAF) en comparación con el Gold estándar se observó que la Tg PAAF potencia el rendimiento diagnóstico del BACAF. Conclusiones: En pacientes con CDT y lesiones cervicales ecográficamente sospechosas la Tg ACAF mejora la rentabilidad diagnostica del estudio citológico. Así mismo se demostró que solo con el test de Tg ACAF por su alto y suficiente rendimiento diagnóstico es suficiente para la detección temprana de la recidiva tumoral.