Quimioembolización intraarterial hepática supraselectiva transitoria en pacientes con hepatocarcinoma o metástasis a hígado con primario controlado

Abstract

Antecedentes: No existe tratamiento estándar para pacientes con carcinoma hepatocelular o metástasis hepática no erradicarle con primario controlado pero que han fallado al tratamiento sistémico. Se presenta la experiencia del tratamiento con quimio embolización intraarterial hepática supra selectiva (QEIAHS) realizado en la Unidad de Oncología del Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. Metodología: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos entre marzo de 2000 a marzo de 2007. Resultados: Se realizaron doce procedimientos de QEIAHS en seis pacientes (entre uno y cuatro ciclos por paciente). Cuatro tenían patología maligna propia del tejido hepático (hepatocarcinoma o colangiocarcinoma) y dos a metástasis (tumor carcinoide y adenocarcinoma de sigmoides) confinadas al hígado. El tamaño basal de las masas tumorales dominantes estaban entre 5 y 12 cm; el síntoma predominante en todos los casos fue dolor abdominal grado 2. El estado funcional al inicio era igual o mejor a 1. La respuesta se evaluó cuatro semanas después de la aplicación de cada ciclo de QEIAHS. En una paciente el procedimiento fue fallido por aterosclerosis. Las mejores respuestas paliativas alcanzadas estuvieron entre 50 y 93%, aunque en un paciente se dio progresión. Los eventos adversos fueron mínimos, transitorios y de fácil manejo médico, sin presencia de efectos hematológicos. Solo un paciente presentó síndrome postquimio embolización. El tiempo medio de de seguimiento fue de 11.2 meses, con mediana de sobrevida de 16 meses y sobrevida a 2 años de 27%. En todos los pacientes desapareció el dolor, mantuvieron estado funcional grado 0 y 1, permaneciendo activos y con buenos niveles de autocuidado durante el periodo de sobrevida, estando generalmente asintomáticos. Conclusiones: La QEIAHS de la(s) arteria(s) nutricia(s) por angiografía del tronco celiaco es una alternativa paliativa para el tratamiento de pacientes con tumores primarios hepáticos o metastásicos confinados al hígado, con efectos colaterales mínimos y buena respuesta de paliación, manteniendo un excelente estado funcional y sin dolor.[Bracho ML, Insuasty JS, Saaibi JF, Gamarra G, M`comick A. Quimioembolización intraarterial hepática supraselectiva transitoria en pacientes con hepatocarcinoma o metástasis a hígado con primario controlado. MedUNAB 2008; 11:95-102].