Medir las desigualdades en salud a lo largo del tiempo

Abstract

Antecedentes: muchas metodologías han sido utilizadas para medir las brechas en salud, la mayoría de ellas lo hacen en forma transversal, por lo que pierden la riqueza de la información aportada por series de tiempo. Ninguna lo ha hecho entre territorios sociales en series cronológicas. Métodos: para la medición transversal, se empleó el ANOVA para explorar si las brechas entre los territorios sociales son reales o explicables por el azar; se aplicó el ajuste debido al error de múltiples comparaciones y los polinomios para evaluar la tendencia y su tipo. Para la medición de la brecha en series de tiempo entre territorios sociales se utilizó la regresión de Poisson, debido a que toma en cuenta todos los puntos de la serie. Para la demostración de estos métodos se utilizó la esperanza de vida al nacer y la mortalidad materna en Venezuela. Resultados: se encontró una relación directa entre los territorios sociales y la esperanza de vida, con una tendencia lineal significativa. La relación entre la mortalidad materna y territorios sociales fue cuadrática. La medición de la brecha, entre los territorios sociales #1 y #5, mostró que la brecha se redujo entre la primera y segunda década, a expensas de un aumento de la mortalidad materna en el territorio social más desarrollado y no por la disminución en el menos desarrollado. Conclusiones: el conocimiento derivado del estudio del comportamiento de la tendencia de la brecha en salud es básico como evidencia empírica del impacto de las políticas públicas y las intervenciones aplicadas para la reducción de las mismas. El saber que las brechas pueden presentar disminución sin que ello signifique una mejoría en los territorios sociales menos desarrollados es un hallazgo importante para el monitoreo y evaluación de los programas establecidos para el mejoramiento de las condiciones de salud de la población.[Bergonzoli G, Bergonzoli V. Medición de las inequidades en salud a lo largo del tiempo. MedUNAB 2007; 10:173-181].