El papel del sistema serotoninérgico central en la etiopatogenia del síncope neurocardiogénico

Abstract

La implementación de la prueba de mesa basculante en el año 1986 para el diagnóstico de pacientes con síncope recurrente de origen no aclarado, determinó al síncope neurocardiogénico como una de las causas más prevalentes de disfunción autonómica cardiovascular. A pesar de su importancia en términos de salud pública, la fi siopa-tología del síncope neurocardiogénico no ha sido completamente aclarada, difi cultando así la implementación de un enfoque terapéu-tico apropiado. El refl ejo de Bezold-Jarisch propuesto inicialmente como mecanismo causante del síncope neurocardiogénico ha sido recientemente desvirtuado y actualmente se ha sugerido que la etiología del síncope neurocardiogénico puede estar relacionada con alteraciones hormonales y en la neurotransmisón derivadas del sistema nervioso central. Múltiples mecanismos han sido postulados involucrando alteraciones en vías nerviosas centrales y periféricas que llevan a hipotensión y bradicardia súbitas relacionadas con una inhibición del infl ujo simpático. Recientemente se ha postulado que la alteración del sistema central serotoninérgico podría ser un elemento clave en la fisiopatología del síncope neurocardiogénico. En este papel se revisan algunos aspectos del rol del sistema central serotoninérgico en la regulación de la función cardiovascular, presentando datos que sugieren su potencial participación en el síncope neurocardiogénico. [García R, Guzmán JC, Silva SY, Zarruk JG, López-Jaramillo P, Morillo CA, Silva FA. El papel del sistema serotoninérgico central en la etiopatogenia del síncope neurocar-diogénico.