Cardiotoxicidad por quimioterapia en pacientes con cáncer de mama en el Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas - Virgilio Galvis Ramírez Durante 2021

Abstract

Introducción: A medida que terapias oncológicas actuales en cáncer de mama aumentan la sobrevida de los pacientes, sus efectos adversos cardiovasculares también aumentan. La identificación de factores asociados a la toxicidad cardiaca permite la aplicación de estrategias para mejorar los desenlaces. En Santander, estos factores no han sido identificados. Objetivo: Determinar la prevalencia de cardiotoxicidad y sus factores clínicos asociados en pacientes con cáncer de mama en tratamiento con quimioterapia, en el Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas – Virgilio Galvis Ramírez durante 2021. Metodología: Estudio de corte transversal analítico de una base de datos anonimizada del servicio de oncología de pacientes con cáncer de mama que hayan iniciado tratamiento entre enero y diciembre de 2021 con esquemas que incluyan doxorrubicina o trastuzumab. Para el análisis se incluyeron los pacientes que tuvieran un ecocardiograma basal y al menos un ecocardiograma control luego de iniciado el tratamiento. Se registraron variables sociodemográficas, oncológicas, cardiovasculares y ecocardiográficas. Cardiotoxicidad fue definida como la disminución absoluta de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) >10% alcanzando un valor por debajo de 53% o la reducción relativa >15% del strain longitudinal global en pacientes con FEVI normal (>53%). Resultados: Tras aplicar los criterios de selección en la población con cáncer de mama que recibió quimioterapia durante el año 2021, se incluyeron un total de 67 pacientes, con edad promedio de 55 años. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue 26,18 kg/m2. Las condiciones clínicas basales más frecuentes fueron obesidad (20,9%), hipertensión arterial (14,93%) y diabetes mellitus tipo 2 (13,43%). El 100% tenía FEVI normal antes de iniciar el tratamiento y el 97% estaba en clase funcional NYHA I. La prevalencia de cardiotoxicidad fue 11,94%. El único factor asociado a la presencia de cardiotoxicidad fue sobrepeso u obesidad (RP 8,13; IC95% 1,06-62,44; p=0,04). Conclusión: La cardiotoxicidad es una complicación real en los pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia. Tener sobrepeso u obesidad aumenta la probabilidad de presentar cardiotoxicidad. El desarrollo de cardiotoxicidad debe ser monitorizado estrechamente con ecocardiografía dentro de un protocolo estandarizado de seguimiento.