Uso clínico de la fracción exhalada del óxido nítrico (FENO) en pacientes con asma. Recomendaciones basadas en síntesis de la evidencia

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dc.contributor.advisorVásquez Hernández, Skarlet Marcell
dc.contributor.authorCano Rosales, Diana Jimena
dc.contributor.cvlacVásquez Hernández, Skarlet Marcell [0001349039]spa
dc.contributor.googlescholarVásquez Hernández, Skarlet Marcell [es&oi=ao]spa
dc.contributor.orcidVásquez Hernández, Skarlet Marcell [0000-0003-2552-9819]spa
dc.contributor.researchgateVásquez Hernández, Skarlet Marcell [Skarlet-Marcell-Vasquez-Hernandez-2194087164]spa
dc.coverage.campusUNAB Campus Bucaramangaspa
dc.coverage.spatialColombiaspa
dc.date.accessioned2022-09-09T20:37:07Z
dc.date.available2022-09-09T20:37:07Z
dc.date.issued2022
dc.degree.nameMagíster en Métodos para la Producción y Aplicación de Conocimiento Científico en Saludspa
dc.description.abstractEl asma es una enfermedad heterogénea, clásicamente se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo. La fracción de óxido nítrico exhalado (FeNO) se ha propuesto como un biomarcador de diagnóstico, tratamiento y pronóstico en pacientes con asma, al estar relacionado con inflamación bronquial del fenotipo alérgico-T2, e inflamación eosinofílica. La Sociedad Americana de Tórax (American Thoracic Society ATS) en el año 2011 publico una guía de práctica clínica en donde se presentan las recomendaciones más importantes para la interpretación y aplicación clínica de la FeNO, a partir de entonces, las diferentes sociedades científicas a nivel local e internacional, han generado guías y recomendaciones para el uso de esta nueva tecnología, sin embargo, es importante identificar y analizar la evidencia científica en relación al uso de la FeNO en escenarios clínicos como lo son: diagnóstico, seguimiento e intervenciones farmacológicas.spa
dc.description.abstractenglishAsthma is a heterogeneous disease, classically defined as a chronic inflammatory disease of the airways that presents with bronchial hyperresponsiveness and variable airflow obstruction. The fraction of exhaled nitric oxide (FeNO) has been proposed as a biomarker for diagnosis, treatment and prognosis in patients with asthma, as it is related to bronchial inflammation of the T2-allergic phenotype and eosinophilic inflammation. The American Thoracic Society (ATS) in 2011 published a clinical practice guide where the most important recommendations for the interpretation and clinical application of FeNO are presented, since then, the different scientific societies at the level local and international, have generated guidelines and recommendations for the use of this new technology, however, it is important to identify and analyze the scientific evidence in relation to the use of FeNO in clinical scenarios such as: diagnosis, follow-up and pharmacological interventions.spa
dc.description.degreelevelMaestríaspa
dc.description.learningmodalityModalidad Presencialspa
dc.description.tableofcontents1. TÍTULO DEL PROYECTO ..................................................................................................................... 6 2. RESUMEN DEL PROYECTO .............................................................................................................. 6 3. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ................................................................................................. 12 3.1 Planteamiento del problema de investigación y justificación en términos de necesidades y pertinencia .................................................................................................................... 12 3.2. Marco Teórico ................................................................................................................................... 13 3.3 Estado del arte ................................................................................................................................... 17 Tabla 1. Recomendaciones actuales para el uso en la práctica clínica del FeNO en el diagnóstico presentadas en las guías de la ATS y GEMA. .............................................................................. 18 Tabla 2. Recomendaciones actuales para el uso en la práctica clínica del FeNO en la interpretación presentada en la guía de la ATS. .................................................................................................... 18 Tabla 3. Recomendaciones actuales para el uso en la práctica clínica del FeNO en la monitorización del asma presentadas en las guías de la ATS y GEMA .................................................... 20 3.4 Objetivo general y objetivos específicos ............................................................................... 21 3.4.1. Objetivo general ........................................................................................................................... 21 3.4.2 Objetivos específicos .................................................................................................................. 21 3.5 Metodología ......................................................................................................................................... 22 4. RESULTADOS .............................................................................................................................................. 23 4.1 Fase 1. Formulación de las preguntas clínicas: ............................................................... 23 4.2 Fase 2. Búsqueda de la información ...................................................................................... 25 4.2.1 Búsqueda pregunta 1. ................................................................................................................ 25 4.2.2 Búsqueda pregunta 2. ................................................................................................................ 25 4.2.3 Búsqueda pregunta 3. ................................................................................................................ 26 4.2.4 Búsqueda pregunta 4. ................................................................................................................ 27 4.2.5. Búsqueda pregunta 5 ................................................................................................................ 28 4.3 Fase 3: Evaluación de la calidad metodológica de los estudios: ............................ 29 4.4.1 Análisis de información y recomendaciones Pregunta 1 ......................................... 30 Tabla 4. Resumen de hallazgos estudios incluidos en la pregunta 1. ........................................................ 31 4.4.2 Análisis de información y recomendaciones Pregunta 2 ......................................... 36 Tabla 5. Resumen de hallazgos de los estudios incluidos en la pregunta 2. .......................................... 37 4.4.3 Análisis de información y recomendaciones Pregunta 3 ......................................... 41 Tabla 6. Resumen de hallazgos de los estudios incluidos en la pregunta 3. .......................................... 42 4.4.4 Análisis de información y recomendaciones Pregunta 4 ......................................... 46 Tabla 7. Resumen de hallazgos de los estudios incluidos en la pregunta 4 ........................................... 47 4.4.5 Análisis de información y recomendaciones Pregunta 5 ......................................... 52 Tabla 8. Resumen de hallazgos de los estudios incluidos en la pregunta 5 ........................................... 53 5. AJUSTES EN EL PROTOCOLO: ................................................................................................... 60 6. FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL TRABAJO ................................................................. 60 7.BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................... 62 8.ANEXOS ............................................................................................................................................................. 66 ANEXO 1. Flujogramas preguntas PICO ..................................................................................... 66 ANEXO 2. Herramientas NIH y AMSTAR para la evaluación de la calidad de la evidencia. ...................................................................................................................................................... 71 ANEXO 3. TABLAS DE EVIDENCIA-GRADE .................................................................................. 77 TABLA DE EVIDENCIA PREGUNTA PICO 1 ......................................................................................................... 77 TABLA DE EVIDENCIA PREGUNTA PICO 2. ....................................................................................................... 77 TABLA DE EVIDENCIA PREGUNTA PICO 3. ........................................................................................................ 77 TABLA DE EVIDENCIA PREGUNTA PICO 4. ........................................................................................................ 78 TABLA DE EVIDENCIA PREGUNTA PICO 5 ......................................................................................................... 78 ANEXO 4. TABLAS DE GENERACIÓN DE RECOMENDACIONES ................................. 79spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unab.edu.cospa
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/17615
dc.language.isospaspa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.publisher.programMaestría en Métodos para la Producción y Aplicación de Conocimiento Científico en Saludspa
dc.relation.references1. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.1).spa
dc.relation.references2. Reddel HK, Bacharier LB, Bateman ED, Boulet L-P, Brightling C, Brusselle G, et al. GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf. 2021. p. 1–217.spa
dc.relation.references3. Turner SW, Chang AB, Yang IA. Clinical utility of exhaled nitric oxide fraction in the management of asthma and COPD. Breathe. 2019;15(4):306–16.spa
dc.relation.references4. Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, Irvin CG, Leigh MW, Lundberg JO, et al. An official ATS clinical practice guideline: Interpretation of exhaled nitric oxide levels (FENO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602– 15.spa
dc.relation.references5. Gil Torres. Epidemiología del asma en Colombia. Rev Colomb Neumol. 2015;27(3):223–5.spa
dc.relation.references6. Caballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolívar F, Sanabria F, Osorio P, et al. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest 2008; 133(2):343–9spa
dc.relation.references7. Gonzalez-Garcia M, Caballero A, Jaramillo C, Maldonado D, Torres-Duque CA. Prevalence, risk factors and underdiagnosis of asthma and wheezing in adults 40 years and older: A population-based study. J Asthma. 2015;52(8):823–30.spa
dc.relation.references8. Jia CE, Zhang HP, Lv Y, Liang R, Jiang YQ, Powell H, et al. The asthma control test and asthma control questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(3):695–703spa
dc.relation.references9. Darcey J, Qualtrough A. Difficult-to-treat & severe Asthma in adolescent and adult patients - diagnosis and management. Glob Initiat Asthma. 2019;214:493– 509spa
dc.relation.references10. ALAT. Guía de práctica clínica Latinoamericana de asma grave 2020. Respirar 2020spa
dc.relation.references11. Hoyte FCL, Gross LM, Katial RK. Exhaled Nitric Oxide: An Update. Immunol Allergy Clin North Am 2018;38(4):573–85spa
dc.relation.references12. Measurement O. ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(8):912–30spa
dc.relation.references13. GINA-Main-Report-2021-FINAL-22-05-03-WMS.pdf.spa
dc.relation.references14. Wang Z, Pianosi PT, Keogh KA, Zaiem F, Alsawas M, Alahdab F, et al. The Diagnostic Accuracy of Fractional Exhaled Nitric Oxide Testing in Asthma: A Systematic Review and Meta-analyses. Mayo Clin Proc. 2018;93(2):191–8.spa
dc.relation.references15. Karrasch S, Linde K, Rücker G, Sommer H, Karsch-Völk M, Kleijnen J, et al. Accuracy of FENO for diagnosing asthma: A systematic review. Thorax. 2017;72(2):109–16.spa
dc.relation.references16. Kavanagh J, Jackson DJ, Kent BD. Over- and under-diagnosis in asthma. Breathe (Sheff). 2019 Mar;15(1):e20-e27. doi: 10.1183/20734735.0362-2018. PMID: 31031841; PMCID: PMC6481983.spa
dc.relation.references17. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Guía española para el manejo del asma GEMA 5.2spa
dc.relation.references18. Rupani H, Kent BD. Using Fractional Exhaled Nitric Oxide Measurement in Clinical Asthma Management. Chest. 2022;161(4):906–17.spa
dc.relation.references19. Harnan SE, Tappenden P, Essat M, Gomersall T, Minton J, Wong R, et al. Measurement of exhaled nitric oxide concentration in asthma: A systematic review and economic evaluation of NIOX MINO, NIOX VERO and Nobreath. Health Technol Assess (Rockv). 2015;19(82):1–330spa
dc.relation.references20. Yamashita M, Shibanai M, Sekimura K, Nitanai H, Ogasawara M, Kobayashi H, et al. Fractional exhaled nitric oxide levels as a predictor of long-term prognoses in patients with mild asthma. Respir Investig 2016;54(3):139–47spa
dc.relation.references21. Papakosta D, Latsios D, Manika K, Porpodis K, Kontakioti E, Gioulekas D. Asthma control test is correlated to Fev1 and nitric oxide in Greek asthmatic patients: Influence of treatment. J Asthma. 2011;48(9):901–6spa
dc.relation.references22. Quaedvlieg V, Sele J, Henket M, Louis R. Association between asthma control and bronchial hyperresponsiveness and airways inflammation: A crosssectional study in daily practice. Clin Exp Allergy. 2009;39(12):1822–9spa
dc.relation.references23. Shirai T, Furuhashi K, Suda T, Chida K. Relationship of the asthma control test with pulmonary function and exhaled nitric oxide. Ann Allergy, Asthma Immunol. 2008;101(6):608–13spa
dc.relation.references24. Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2022spa
dc.relation.references25. Costa DD, Pitrez PM, Barroso NF, Roncada C. Asthma control in the quality of life levels of asthmatic patients’ caregivers: a systematic review with metaanalysis and meta-regression. J Pediatr (Rio J). 2019;95(4):401–9.spa
dc.relation.references26. Kimura H, Konno S, Makita H, Taniguchi N, Shimizu K, Suzuki M, et al. Prospective predictors of exacerbation status in severe asthma over a 3-year follow-up. Clin Exp Allergy. 2018;48(9):1137–46.spa
dc.relation.references27. Kupczyk M, ten Brinke A, Sterk PJ, Bel EH, Papi A, Chanez P, et al. Frequent exacerbators - a distinct phenotype of severe asthma. Clin Exp Allergy. 2014;44(2):212–21spa
dc.relation.references28. Price DB, Bosnic-Anticevich S, Pavord ID, Roche N, Halpin DMG, Bjermer L, et al. Association of elevated fractional exhaled nitric oxide concentration and blood eosinophil count with severe asthma exacerbations. Clin Transl Allergy. 2019;9(1):1–18spa
dc.relation.references29. Busse WW, Wenzel SE, Casale TB, FitzGerald JM, Rice MS, Daizadeh N, et al. Baseline FeNO as a prognostic biomarker for subsequent severe asthma exacerbations in patients with uncontrolled, moderate-to-severe asthma receiving placebo in the LIBERTY ASTHMA QUEST study: a post-hoc analysis. Lancet Respir Med [Internet]. 2021;9(10):1165–73. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00124-7spa
dc.relation.references30. Semprini R, Williams M, Semprini A, McDouall A, Fingleton J, Holweg C, et al. Type 2 Biomarkers and Prediction of Future Exacerbations and Lung Function Decline in Adult Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(6):1982-1988.e1spa
dc.relation.references31. Castillo JR, Peters SP, Busse WW. Asthma Exacerbations: Pathogenesis, Prevention, and Treatment. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):918–27.spa
dc.relation.references32. Blakey JD, Woolnough K, Fellows J, Walker S, Thomas M, Pavord ID. Assessing the risk of attack in the management of asthma: A review and proposal for revision of the current control-centred paradigm. Prim Care Respir J. 2013;22(3):344–52.spa
dc.relation.references33. Wang K, Verbakel JY, Oke J, Fleming-Nouri A, Brewin J, Roberts N, et al. Using fractional exhaled nitric oxide to guide step-down treatment decisions in patients with asthma: A systematic review and individual patient data meta-analysis. Eur Respir J. 2020;55(5).spa
dc.relation.references34. Petsky HL, Cates CJ, Kew KM, Chang AB. Tailoring asthma treatment on eosinophilic markers (exhaled nitric oxide or sputum eosinophils): A systematic review and meta-analysis. Thorax. 2018;73(12):1110–9spa
dc.relation.references35. Heffler E, Madeira LNG, Ferrando M, Puggioni F, Racca F, Malvezzi L, et al. Inhaled Corticosteroids Safety and Adverse Effects in Patients with Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(3):776–81spa
dc.relation.references36. Hanania NA, Wenzel S, Roseń K, Hsieh HJ, Mosesova S, Choy DF, et al. Exploring the effects of omalizumab in allergic asthma: An analysis of biomarkers in the EXTRA study. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(8):804– 11spa
dc.relation.references37. Casale TB, Luskin AT, Busse W, Zeiger RS, Trzaskoma B, Yang M, et al. Omalizumab Effectiveness by Biomarker Status in Patients with Asthma: Evidence From PROSPERO, A Prospective Real-World Study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(1):156-164.e1spa
dc.relation.references38. Shrimanker R, Keene O, Hynes G, Wenzel S, Yancey S, Pavord ID. Prognostic and predictive value of blood eosinophil count, fractional exhaled nitric oxide, and their combination in severe asthma: A post hoc analysis. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(10):1308–12spa
dc.relation.references39. Hearn AP, Kavanagh J, d’Ancona G, Roxas C, Green L, Thomson L, et al. The relationship between FENO and effectiveness of mepolizumab and benralizumab in severe eosinophilic asthma. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9(5):2093-2096.e1spa
dc.relation.references40. Brusselle GG, Koppelman GH. Biologic Therapies for Severe Asthma. N Engl J Med. 2022;386(2):157–71spa
dc.relation.references41. Denton E, Price DB, Tran TN, Canonica GW, Menzies-Gow A, FitzGerald JM, et al. Cluster Analysis of Inflammatory Biomarker Expression in the International Severe Asthma Registry. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9(7):2680-2688.e7spa
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dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
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dc.subject.keywordsNitric oxidespa
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dc.subject.keywordsRespiratory obstructionspa
dc.subject.lembCiencias médicasspa
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dc.subject.lembAlergia respiratoriaspa
dc.subject.lembCompuestos de nitrogenospa
dc.subject.lembObstrucción respiratoriaspa
dc.subject.proposalCiencias de la saludspa
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dc.titleUso clínico de la fracción exhalada del óxido nítrico (FENO) en pacientes con asma. Recomendaciones basadas en síntesis de la evidenciaspa
dc.title.translatedClinical use of fractional exhaled nitric oxide (FENO) in patients with asthma. Recommendations based on evidence synthesisspa
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