Manejo médico expectante ambulatorio de pacientes con ruptura prematura de membranas. Experiencia de la unidad de medicina materno fetal de la Clínica Reina Sofía

Abstract

Objetivo: Describir el manejo médico expectante ambulatorio en pacientes con ruptura prematura de membranas (RPM) entre las semanas 24 y 34 de edad gestacional. Métodos: Se realizó un estudio observacional de las pacientes con Ruptura Prematura de Membranas con manejo médico expectante ambulatorio. Resulta-dos: En el presente estudio fueron incluidas 14 pacientes con edades entre 20 y 39 años con RPM entre las 25 y 33 semanas con una duración promedio del manejo expectante de 38 días. Las indica-ciones para terminar la gestación fueron: la presencia de actividad uterina espontánea en siete (50%) casos, infección intraamniótica en un (7.14%) caso, colestasis intrahepática un (7.14%) caso y embarazo a término en cuatro (28.5%) casos. Una (7.14%) paciente presentó cierre espontáneo de la ruptura de membranas y parto normal en semana 39. La vía del parto fue definida por indicación obstétrica de tal forma que en nueve pacientes el parto fue normal y cesárea en cinco pacientes, de las cuales una fue por inducción fallida y cuatro por presentación podálica. Conclusiones: El manejo médico expectante es el tratamiento indicado para las pacientes con RPM sin signos clínicos de infección materna ni fetal con edades gestacionales entre 24 y 34 semanas. El manejo médico expectante ambulatorio es una opción adecuada para pacientes selecciona-das, sin embargo es necesario realizar más trabajos aleatorios controlados que permitan establecer que esta es una alternativa terapéutica al manejo médico expectante intrahospitalario. [Beltrán MA, Rebolledo MA, Garavito A, Herrera M . Experiencia en manejo médico expectante ambulatorio de pacientes con ruptura prematura de membranas. Experiencia de la Unidad de Medicina Materno Fetal de la Clínica Reina Sofía. MedUNAB 2005