Análisis de las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas del cáncer gástrico en pacientes ≤ 40 y > 40 años de edad

Abstract

Introducción y objetivo: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte por cáncer en Colombia con un pico de incidencia alrededor de la sexta década de vida. Sin embargo, se ha observado un aumento de casos y peor pronóstico en adultos jóvenes. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación entre la edad al momento del diagnóstico y las características clínico-patológicas del CG. Materiales y métodos: Análisis de corte transversal de datos secundarios de un registro de pacientes llevados a esofagogastroduodenoscopia (EGD), con diagnostico incidente de CG (enero/2016 – diciembre/2019). Se incluyeron las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas. Para el análisis como variable independiente, se categorizó la población en ≤ / > 40 años y se calculó la razón de prevalencia como medida de asociación. Resultados: De 4041 EGD realizadas hubo 259 (6%) casos de adenocarcinoma gástrico de novo confirmado histológicamente. Treinta y seis (14%) de los casos fueron en ≤ 40 años (21/36 en mujeres). La dispepsia (61%) fue el principal síntoma referido seguido por la pérdida de peso (43,6%) y el dolor abdominal (42%). El cuerpo (64%) y antro gástrico (51%) fueron las regiones más comprometidas. El 98% de los diagnósticos de CG se encontraban en estadio avanzado (Bormann III 48% y Bormann IV 27%). El patrón histológico difuso fue significativamente más frecuente en el grupo joven (72 vs 33%, p<0.001) mientras que el patrón intestinal predominó en la población mayor. El sexo masculino y el Bormann II se encontraron como factores asociado a una menor prevalencia de CG en pacientes jóvenes y, la presencia de emesis o ascitis, el compromiso del cuerpo gástrico, el Bormann IV y los subtipos histológicos difuso y mixto se asociacion a una mayor prevalencia de CG en pacientes jóvenes. Conclusiones: El CG en pacientes jóvenes predomina en mujeres, se diagnostica en estadios avanzados y la mayoría son de tipo difuso, lo cual confiere un comportamiento más agresivo.