Prevalencia de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino en mujeres entre 18 a 30 años en el Instituto de Salud de Bucaramanga, Colombia, entre 2018 – 2020

dc.contributor.advisorPadilla Mier, Alonso
dc.contributor.advisorCastellanos Domínguez, Yeny Zulay
dc.contributor.advisorOróstegui, Simón
dc.contributor.authorSánchez Rincones, Maira Eloísa
dc.contributor.cvlacPadilla Mier, Alonso [0000093535]spa
dc.contributor.cvlacOróstegui, Simón [0001720584]spa
dc.contributor.cvlacCastellanos Domínguez, Yeny Zulay [0001363740]spa
dc.contributor.orcidOróstegui, Simón [0000-0002-0478-053X]spa
dc.contributor.orcidCastellanos Domínguez, Yeny Zulay [0000-0001-5881-1998]spa
dc.contributor.researchgateCastellanos Domínguez, Yeny Zulay [Yeny-Castellanos-2]spa
dc.coverage.campusUNAB Campus Bucaramangaspa
dc.coverage.spatialBucaramanga (Santander, Colombia)spa
dc.coverage.temporal2018-2020spa
dc.date.accessioned2021-09-24T17:25:08Z
dc.date.available2021-09-24T17:25:08Z
dc.date.issued2021-06
dc.degree.nameEspecialista en Ginecología y Obstetriciaspa
dc.description.abstractEl carcinoma de cuello uterino es un tipo de carcinoma invasivo que se origina usualmente en la zona de transformación cervical está causalmente relacionado con las infecciones persistentes por el virus del papiloma humano, tiene factores adicionales que se relacionan con un aumento de la incidencia, como son: el tabaquismo, la inmunosupresión, el uso prolongado de anticonceptivos orales, entre otros. Los cambios en el programa de tamización cervical del país en el 2014 recomiendan que el primer cribado citológico se lleve a cabo a la edad de 25 años. Este estudio analiza los diagnósticos de citologías de mujeres menores de 30 años en un sector sociodemográficamente deprimido de la ciudad de Bucaramanga Colombia para determinar la prevalencia de lesiones premalignas y malignas en este grupo de edad, ya que existe la preocupación de que retrasar el inicio de las pruebas de detección del cuello uterino en esta población pueda aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino.spa
dc.description.abstractenglishUterine cervix carcinoma is a type of invasive carcinoma that usually originates in the cervical transformation zone, it is causally related to persistent human papillomavirus infections, it has additional factors that are related to an increase in incidence, such as: smoking, immunosuppression, prolonged use of oral contraceptives, among others. Changes in the country's cervical screening program in 2014 recommend that the first cytological screening be carried out at the age of 25 years. This study analyzes the cytology diagnoses of women under 30 years of age in a sociodemographically depressed sector of the city of Bucaramanga Colombia to determine the prevalence of premalignant and malignant lesions in this age group, since there is concern that delaying the onset of Cervical screening in this population may increase the risk of cervical cancer.spa
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.learningmodalityModalidad Presencialspa
dc.description.tableofcontents1. TÍTULO DEL PROYECTO................................................................................ 10 2. INTRODUCCIÓN .............................................................................................. 10 3. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ................................................................... 11 3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ...................................... 11 3.2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 15 3.3. MARCO TEÓRICO: CÁNCER DE CUELLO UTERINO ....................................... 16 3.3.2. Epidemiología......................................................................................... 16 3.3.3. Factores de riesgo: ................................................................................ 18 3.3.4. Etiología:................................................................................................. 23 3.3.5. Histopatología ........................................................................................ 24 3.3.6. Diagnóstico ............................................................................................. 29 3.3.7. Enfoque diagnóstico: ............................................................................. 30 3.4. MARCO DEMOGRÁFICO: ................................................................................ 31 3.5. ESTADO DEL ARTE: ...................................................................................... 32 3.6. OBJETIVOS: .................................................................................................. 36 3.6.1. Objetivo general: .................................................................................... 36 3.6.2. Objetivos específicos: ............................................................................ 36 3.7. METODOLOGÍA PROPUESTA .......................................................................... 37 3.7.1. Pregunta de investigación: .................................................................... 37 3.7.2. Materiales y métodos: ............................................................................ 37 3.7.2.2. Población a estudio: ....................................................................... 37 3.7.2.3. Criterios de elegibilidad .................................................................. 37 3.7.2.4. Estimación del tamaño de la muestra: ........................................... 38 3.7.2.5. Tipo de muestreo: ........................................................................... 38 3.7.2.6. Procedimientos: .............................................................................. 38 3.7.2.7. Variables del estudio ...................................................................... 41 3.7.2.8. Plan de análisis estadístico: ........................................................... 41 3.7.2.8.1.Análisis univariado ..................................................................... 41 3.7.2.8.2.Análisis bivariado ....................................................................... 42 4. DISPOSICIONES ÉTICAS VIGENTES ............................................................ 42 5. RESULTADOS.................................................................................................. 44 5.1. ANÁLISIS UNIVARIADO ................................................................................... 46 5.2. ANÁLISIS BIVARIADO ..................................................................................... 53 6. DISCUSIÓN ...................................................................................................... 56 7. FORTALEZAS Y LIMITACIONES ................................................................... 63 8. CONCLUSIONES ............................................................................................. 64 9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 66 10. ANEXOS ........................................................................................................... 74spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.identifier.repourlrepourl:https://repository.unab.edu.cospa
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/14407
dc.language.isospaspa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.publisher.programEspecialización en Ginecología y Obstetriciaspa
dc.relation.references1. Crum CP, Meserve EE, Iii WAP. Cervical Squamous Neoplasia [Internet]. Third Edit. Diagnostic Gynecologic and Obstetric Pathology. Elsevier Inc.; 2018. 298–374 p. Available from: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-447324.00013-3spa
dc.relation.references2. Bladé AT, Terminología C. Patología premaligna del cuello uterino. 2018spa
dc.relation.references3. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394–424spa
dc.relation.references4. Ministerio de Salud y Protección Social; Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de las lesiones precancerosas de cuello uterino. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de las lesiones precancerosas de cuello uterino. 2014. 1–318 p.spa
dc.relation.references5. Ministerio de Salud y Protección Social, Profamilia. Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2015 Tomo II: Componente de salud sexual y salud reproductiva. 2017;835. Available from: http://profamilia.org.co/docs/TOMO II.pdfspa
dc.relation.references6. Petignat P, Roy M. Diagnosis and management of cervical cancer. Br Med J. 2007;335(7623):765–8.spa
dc.relation.references7. García-López T, León-Hernández J, García-Perdomo H, Pacheco R. Evaluación de un programa de detección temprana de cáncer cervicouterino en Colombia. Rev Colomb Cancerol [Internet]. 2017;21(3):143–51. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0123901517301312spa
dc.relation.references8. Instituto Nacional de Cancerología. Recomendaciones para la tamización de neoplasias del cuello uterino en mujeres sin antecedentes de patología cervical (preinvasora o invasora) en Colombia [Internet]. 2007. 64 p. Available from: http://www.cancer.gov.co/documentos/RecomendacionesyGuias/GuiaN3.pdfspa
dc.relation.references9. Available from: https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/encspa/bt-encspa2019.pdfspa
dc.relation.references10. Saslow D, Solomon D, Lawson HW, Killackey M, Kulasingam SL, Cain J, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer. Am J Clin Pathol [Internet]. 2012;137(4):516–42. Available from: http://ajcp.ascpjournals.org/content/137/4/516.fullspa
dc.relation.references11. Montaño CL. Drama colombiano: sus desigualdades. Portafolio [Internet]. 2016 May;Internet. Available from: xhttp://www.portafolio.co/opinion/cecilialopez-montano/analisis-desigualdad-colombia-495485spa
dc.relation.references12. Christopher P. Crum, Emily E. Meserve WAP. Pathology, Diagnostic Gynecologic and Obstetric - Chapter: Neoplasia, Chapter 13 Cervical Squamous. 3rd ed. ELSEVIER, editor. Copyright © 2018 Elsevier Inc. All rights; 2018. 298–374 pspa
dc.relation.references13. M. Ervik, F. Lam, J. Ferlay, L. Mery, I. Soerjomataram FB (2016). Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Cancer Today. Available from: http://gco.iarc.fr/today, accessed: 14-04-2018spa
dc.relation.references14. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 20/04/2018spa
dc.relation.references15. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of cervical cancer. (SIGN Guideline No 99). 2008;(January):77. Available from: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign99.pdfspa
dc.relation.references16. Long HJ, Laack NNI, Gostout BS. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Cervical Cancer. Mayo Clin Proc. 2007;82(12):1566–74spa
dc.relation.references17. Muñoz N. Epidemiology of cervical cancer in Colombia. Colomb Med. 2012;43(4).spa
dc.relation.references18. Barbera L, Thomas G. Management of Early and Locally Advanced Cervical Cancer. Semin Oncol [Internet]. 2009;36(2):155–69. Available from: http://dx.doi.org/10.1053/j.seminoncol.2008.12.007spa
dc.relation.references19. Benard VB, Watson M, Castle PE, Saraiya M. Cervical carcinoma rates among young females in the United States. Obstet Gynecol. 2012;120(5):1117–23spa
dc.relation.references20. Murillo R, Wiesner C, Cendales R. Comprehensive evaluation of cervical cancer screening programs : the case of Colombia. Salud Publica Mex. 2011;53(0):469–77spa
dc.relation.references21. Chen YY, You SL, Koong SL, Liu J, Chen CA, Chen CJ. Screening frequency and atypical cells and the prediction of cervical cancer risk. Obstet Gynecol. 2014;123(5):1003–11spa
dc.relation.references22. Wang J, Andrae B, Sundström K, Ström P, Ploner A, Elfström KM, et al. Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening: nationwide cohort study. Bmj [Internet]. 2016;i276. Available from: http://www.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmj.i276spa
dc.relation.references23. Walker JL, Wang SS, Schiffman M, Solomon D. Predicting absolute risk of CIN3 during post-colposcopic follow-up: Results from the ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS). Am J Obstet Gynecol. 2006;195(2):341–8spa
dc.relation.references24. Kjaer S, Høgdall E, Frederiksen K, Munk C, Van Den Brule A, Svare E, et al. The absolute risk of cervical abnormalities in high-risk human papillomaviruspositive, cytologically normal women over a 10-year period. Cancer Res. 2006;66(21):10630–6spa
dc.relation.references25. Schiffman M, Wentzensen N. From human papillomavirus to cervical cancer. Obstet Gynecol [Internet]. 2010;116(1):177–85. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181e4629fspa
dc.relation.references26. Winer RL1, Hughes JP, Feng Q, O’Reilly S, Kiviat NB, Holmes KK KL. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 2006;354(25):2645–54spa
dc.relation.references27. Xavier Castellsagué, M.D., F. Xavier Bosch, M.D., Nubia Muñoz, M.D., Chris J.L.M. Meijer, Ph.D., Keerti V. Shah, Dr.P.H., Silvia De Sanjosé, M.D., José Eluf-Neto, M.D., Corazon A. Ngelangel, M.D., Saibua Chichareon, M.D., Jennifer S. Smith, Ph.D., Rol Ftiafrocmccsg. Male circumcision, penile human papillomavirus infection, and cervical cancer in female partners. N Engl J Med. 2002;346(15):1105–12spa
dc.relation.references28. Koshiol J, Lindsay L, Pimenta JM, Poole C, Jenkins D, Smith JS. Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia: A systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol. 2008;168(2):123–37.spa
dc.relation.references29. Kapeu AS1, Luostarinen T, Jellum E, Dillner J, Hakama M, Koskela P, Lenner P, Löve A, Mahlamaki E, Thoresen S, Tryggvadóttir L, Wadell G, Youngman L LM. Is smoking an independent risk factor for invasive cervical cancer? A nested case-control study within Nordic biobanks. Am J Epidemiol. 2009spa
dc.relation.references30. Appleby P, Beral V, Berrington de Gonzalez A, Colin D, Franceschi S, Goodhill A, et al. Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16,573 women with cervical cancer and 35,509 women without cervical cancer from 24 epidemiological studies. Lancet [Internet]. 2007;370(9599):1609–21. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17993361spa
dc.relation.references31. Beral V, Colin D, Franceschi S, Green J, Vecchia C La, Peto J, et al. Cervical carcinoma and reproductive factors : Collaborative reanalysis of individual data on 16 , 563 women with cervical carcinoma and 33 , 542 women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies. 2006;1124(March):1108–24spa
dc.relation.references32. Khan MJ, Partridge EE, Wang SS, Schiffman M. Socioeconomic status and the risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 among oncogenic human papillomavirus DNA-positive women with equivocal or mildly abnormal cytology. Cancer. 2005;104(1):61–70.spa
dc.relation.references33. Adam E, Bond B, Cheville AL, Colton T, Sc D, Hartge P, et al. Adverse Health Outcomes in Women Exposed In Utero to Diethylstilbestrol. 2011spa
dc.relation.references34. Marth C, Landoni F, Mahner S, McCormack M, Gonzalez-Martin A, Colombo N. Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2017;28(April):iv72–83.spa
dc.relation.references35. Bernard E, Pons-Salort M, Favre M, Heard I, Delarocque-Astagneau E, Guillemot D, et al. Comparing human papillomavirus prevalences in women with normal cytology or invasive cervical cancer to rank genotypes according to their oncogenic potential: A meta-analysis of observational studies. BMC Infect Dis. 2013;13(1).spa
dc.relation.references36. G. B, A.J.C. No confirmed case of human papillomavirus DNA-negative cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or invasive primary cancer of the uterine cervix among 511 patients. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2003;189(1):118–20. Available from: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed6&NE WS=N&AN=2003297585spa
dc.relation.references37. Li N, Franceschi S, Howell-Jones R, Snijders PJ, Clifford GM. Human papillomavirus type distribution in 30,848 invasive cervical cancers worldwide: Variation by geographical region, histological type and year of publication. Int J Cancer. 2011 Feb 15;128(4):927-35. doi: 10.1002/ijc.25396. PMID: 20473886spa
dc.relation.references38. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet [Internet]. 2007;370(9590):890– 907. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17826171%5Cnhttp://www.sciencedirec t.com/science?_ob=MImg&_imagekey=B6T1B-4PKVFRD-111&_cdi=4886&_user=1022551&_pii=S0140673607614160&_origin=&_cover Date=09/14/2007&_sk=996290409&view=c&wchp=dGLbVzzzSkWB&md5=d05e8b5acbspa
dc.relation.references39. Martínez EJ. ¿Cómo está distribuida en cifras Bucaramanga? Vanguardia [Internet]. 2012 Aug 22;Internet. Available from: http://www.vanguardia.com/santander/bucaramanga/infografia-170668como-esta-distribuida-en-cifras-bucaramangaspa
dc.relation.references40. Gildardo Gallego, Jaime Uribe Isaber. Carcinoma de cuello en mujeres menores de 25 años. iatreia. 1993;6(2):61–6spa
dc.relation.references41. Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga. Incidencia de cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga, 2000-2001. 2003;spa
dc.relation.references42. Uribe Pérez CJ, Meza Durán EE. Incidencia de cáncer en el Área Metropolitana de Bucaramanga, 2000-2004. Informe del primer quinqunio del Registro Poblacional de Cáncer del Área Metropolitana de Bucaramanga. MedUNAB. 2007;10(3):147–72spa
dc.relation.references43. Fleites A, Deben G, Rosa M, Martínez V, Rosa V, Ángel J, et al. Lesiones de cuello uterino en mujeres menores de 25 años. Rev Electron las Ciencias Medicas en Cienfuegos. 2011;9(6):22–8spa
dc.relation.references44. Luis Alfonso MT, Marly Julieta PP, Paul Hernando MC, Andrés RR, Christian Ramiro CG, Darling Viviam LS, et al. Prevalencia de lesiones de bajo y alto grado de cuello uterino en una ciudad colombiana. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2012;77(2):129–36. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262012000200009&lang=esspa
dc.relation.references45. Villegas C, Aracelly, Tamayo A, Lucía S. Prevalencia de infecciones de transmisión sexual y factores de riesgo para la salud sexual de adolescentes escolarizados, Medellín, Colombia, 2013 Prevalência de infecções sexualmente transmissíveis e fatores de risco para a saúde sexual de adolescentes n. Iatreia [Internet]. 2016;29(1):5–17. Available from: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iatreia/article/view/197 07/20753spa
dc.relation.references46. J C, M. V. Prevalencia de alteraciones oncológicas en la citología cervicovaginal de pacientes de una institución prestadora de servicios de salud de Medellín, 2010-2012. Rev CES Med. 2014;28(1):7–20.spa
dc.relation.references47. Devi Puerto A, Carolina Wiesnera, Cristina Lozano, Viviana Reyes, Diego García, Gustavo Hernándeza, Raúl Murilloa ALC. Prevalencia de infecciones por VPH en un grupo de mujeres colombianas no vacunadas de 18-25 años: una medida de referencia para el monitoreo de la vacuna. Rev Colomb Cancerol. 2017;21:57–8spa
dc.relation.references48. Regina E, Lopez R, Infieri L. Clínica e Investigación en medicina general y especializada Factores Determinantes a la infección cervical por Virus de Papiloma Humano en Mujeres Tamizadas con Diagnostico Positivo ; UAPS Tipo 1 Villa Vieja . Honduras 2016-2017 . 2018;2:1–9spa
dc.relation.references49. Bravo LE, Muñoz N. Epidemiología del cáncer en Colombia. Colomb Med. 2018;49(1):09–12spa
dc.relation.references50. Luis Alfonso Mendoza T, Marly Julieta Pedroza P, Paul Hernando Micolta C, Andrés Ramirez R, Christian Ramiro Cáceres G, Darling Viviam López S, et al. Prevalence of lesions of low and high grade cervical in a Colombian city. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2012 [cited 2021 Jun 9];77(2):129–36. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262012000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=esspa
dc.relation.references51. Medina MIS, de Amaya MP. Risk factors for cervical cancer and papanicolaou test in marginalized adolescents in bogotá, colombia. Rev Ciencias la Salud [Internet]. 2020 Mar 9 [cited 2021 Jun 9];18(1):37–51. Available from: https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.8746spa
dc.relation.references52. Vasques RB, Carramenha LL, Basílio I, Leão MEB, Carvalho GPSL, Amaral RMC, et al. Evaluation of uterine cervical cancer in pregnancy: A crosssectional study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol [Internet]. 2020 Mar 1 [cited 2021 Jun 1];246:35–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31927408/spa
dc.relation.references53. Lesiones de cuello uterino en mujeres menores de 25 años [Internet]. [cited 2021 Jun 9]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727897X2011000600004spa
dc.relation.references54. Dra. Dalgis Lau Serrano, I MSc. María Margarita Millán Vega, II Dr. C. Yarine Fajardo Tornés IMsCSA. Lesiones preinvasivas del cuello uterino [Internet]. [cited 2021 Jun 9]. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138600X2012000300009spa
dc.relation.references55. Bano F, Kolhe S, Zamblera D, Jolaoso A, Folayan O, Page L, et al. Cervical screening in under 25s: A high-risk young population. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol [Internet]. 2008 [cited 2021 Jun 11];139(1):86–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18029085/spa
dc.relation.references56. Montero Lora Y, Ramón Jimenez R, Valverde Ramón C, Escobedo Batista FE, Hodelín Pozo E. Principales factores de riesgo en la aparición del cáncer cervicouterino. MEDISAN [Internet]. 2018 [cited 2021 Apr 25];22(5):531–7. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192018000500010spa
dc.relation.references57. Amado-Camacho A et al. Factores que influyen en el uso del preservativo en mujeres en edad reproductiva de tunja, colombia. Acta Colomb Psicol [Internet]. 2007 [cited 2021 Apr 25];10(2):143–51. Available from: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=79810214spa
dc.relation.references58. Unidas M de S y PSF de P de las N. Análisis de situAción de condones en colombiA. 2015spa
dc.relation.references59. Coberturas-vacunacion-departamentales-1994-2019.spa
dc.relation.references60. http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v22n3/2389-7066-reus-22-03-231.pdfspa
dc.relation.references61. Nessa A, Ara R, Fatema P, Nasrin B, Chowdhury A, Khan KH, et al. Influence of demographic and reproductive factors on cervical pre-cancer and cancer in Bangladesh. Asian Pacific J Cancer Prev. 2020 Jul 1;21(7):1883–9spa
dc.relation.references62. Teame H, Addissie A, Ayele W, Hirpa S, Gebremariam A, Gebreheat G, et al. Factors associated with cervical precancerous lesions among women screened for cervical cancer in Addis Ababa, Ethiopia: A case control study. PLoS One [Internet]. 2018 Jan 1 [cited 2021 May 31];13(1). Available from: /pmc/articles/PMC5774809/spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.subject.keywordsGynecologyspa
dc.subject.keywordsObstetricsspa
dc.subject.keywordsMedical sciencesspa
dc.subject.keywordsHealth sciencesspa
dc.subject.keywordsPremalignant lesionsspa
dc.subject.keywordsCervixspa
dc.subject.keywordsHealth institutespa
dc.subject.keywordsCarcinomasspa
dc.subject.keywordsNeoplasmsspa
dc.subject.keywordsCancerspa
dc.subject.keywordsCytologyspa
dc.subject.lembGinecologíaspa
dc.subject.lembObstetriciaspa
dc.subject.lembCiencias médicasspa
dc.subject.lembCarcinomasspa
dc.subject.lembNeoplasmasspa
dc.subject.lembCáncerspa
dc.subject.lembCitologíaspa
dc.subject.proposalCiencias de la saludspa
dc.subject.proposalLesiones premalignasspa
dc.subject.proposalCuello uterinospa
dc.subject.proposalInstituto de saludspa
dc.titlePrevalencia de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino en mujeres entre 18 a 30 años en el Instituto de Salud de Bucaramanga, Colombia, entre 2018 – 2020spa
dc.title.translatedPrevalence of premalignant and malignant cervical lesions in women between 18 and 30 years old at the Bucaramanga health institute, Colombia, between 2018 - 2020spa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesisspa
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM

Archivos

Bloque original

Mostrando 1 - 2 de 2
Cargando...
Miniatura
Nombre:
2021_Tesis_Maria_Eloisa_Sanchez_Rincones.pdf
Tamaño:
595.33 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Tesis
Cargando...
Miniatura
Nombre:
2021_Licencia_Maria_Eloisa_Sanchez_Rincones.pdf
Tamaño:
75.78 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Licencia

Bloque de licencias

Mostrando 1 - 1 de 1
Cargando...
Miniatura
Nombre:
license.txt
Tamaño:
1.71 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción: