Identificación causales de glosas aplicadas en los servicios de salud en el tercer trimestre del 2014 en la E.S.E Hospital San Rafael de Oiba

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorAgudelo Zuluaga, Eugeniospa
dc.contributor.authorEspitia Rozo, Paola Andreaspa
dc.coverageBucaramanga (Colombia)spa
dc.coverage.campusUNAB Campus Bucaramangaspa
dc.date.accessioned2020-06-26T19:49:45Z
dc.date.available2020-06-26T19:49:45Z
dc.date.issued2015
dc.degree.nameEspecialista en Auditoría en Saludspa
dc.description.abstractLa glosa es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por la prestación de servicios de salud, la cual es encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud (1). Es también aquella que se elabora por la ausencia de requisitos de forma en soportes o en los formatos que sustentan el recobro ante el Fosyga; es decir aquellos requisitos que no afectan la certeza de la prestación del servicio de salud no incluido en el Plan Obligatorio de Servicios (POS), y el pago al prestador de servicios.(2) Se identificaron las causas de las glosas aplicadas por las Empresas Promotoras de Salud (EPSs), Comparta y Cafesalud en los servicios de salud prestados a su población amparada, durante el tercer trimestre de 2014 en la E.S.E hospital San Rafael del Municipio de Oiba del Departamento Santander del Sur, realizando un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la actividad que predomina en los servicios glosados y con esto poder identificar y dar un plan de mejora para la institución.spa
dc.description.abstractenglishThe gloss is a nonconformity that affects part or all value of the invoice for the provision of health services, which is found by the entity responsible of payment during the comprehensive review, which needs to be resolved by the provider of health services (1). It is also that one is elaborated by the lack of form requirements on media or formats that support the recovery with the Fosyga; In other words those requirements which do not affect certainty of the provision of health services that is not included in the POS and the payment to the service provider. (2) The causes of the glosses applied by the Health Promoting Enterprises (EPSs), Comparta and Cafesalud were identified on health services provided to its population covered during the third quarter of 2014 in ESE hospital San Rafael from the municipality of Oiba of the department South Santander, through conducting a retrospective, descriptive study to evaluate the prevailing activity in this glossed services to identify and implement a plan for continuous improvement for the institution.eng
dc.description.degreelevelEspecializaciónspa
dc.description.learningmodalityModalidad Presencialspa
dc.description.sponsorshipUniversidad CES
dc.description.tableofcontentsRESUMEN 5 ABSTRACT 6 1. FORMULACION DEL PROBLEMA 7 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8 1.2 JUSTIFICACION 9 1.3 PREGUNTA 10 1.4 ALCANCE 10 2 MARCO LEGAL: 11 3 OBJETIVOS 16 3.1 OBJETIVO GENERAL 16 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 16 4 METODOLOGIA 17 4.1 DISEÑO METODOLÓGICO 17 4.2 ENFOQUE METODOLOGICO 17 4.3 TIPO DE ESTUDIO 17 4.4 PLAN DE ANALISIS 17 4.5 POBLACION Y MUESTRA 18 4.6 VARIABLES 18 5 RESULTADOS 19 5.1 GRAFICAS 20 6 DISCUSION 37 7 CONCLUSIONES 38 8 PROPUESTAS DE MEJORA. 40 9 BIBLIOGRAFIA 41spa
dc.format.mimetypeapplication/pdfspa
dc.identifier.instnameinstname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABspa
dc.identifier.reponamereponame:Repositorio Institucional UNABspa
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/20.500.12749/1647
dc.language.isospaspa
dc.publisher.facultyFacultad Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.grantorUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.publisher.programEspecialización en Auditoría en Saludspa
dc.relation.referencesEspitia Rozo, Paola Andrea (2015). Identificación causales de glosas aplicadas en los servicios de salud en el tercer trimestre del 2014 en la E.S.E Hospital San Rafael de Oiba. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABspa
dc.relation.references1. Anexo técnico no. 6 manual único de glosas, devoluciones y respuestas unificación de la Resolución 3047 : Ministerio de la Protección Social; 2008spa
dc.relation.references2. Decreto 347 del 2013 Por el cual se reglamenta el inciso 4° del artículo 11 de la Ley 1608 de 2013.spa
dc.relation.references3. Congreso de la República de Colombia. Ley 100, por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Santafé de Bogotá: Congreso de la República de Colombia; 1993.spa
dc.relation.references4. Congreso de la República. Ley 1122, por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Congreso de la República; 2007.spa
dc.relation.references5. Congreso de la República. Ley 1231, por la cual se unifica la factura como título valor como mecanismo de financiación para el micro, pequeño y mediano empresario, y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Congreso de la República; 2008.spa
dc.relation.references6. Congreso de la República de Colombia. Ley 1438, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Congreso de la República de Colombia; 2011.spa
dc.relation.references7. Ministerio de Salud. Decreto 1259 de 1994, por el cual se reestructura Superintendencia Nacional de Salud. Bogotá: Ministerio de Salud; 1994.spa
dc.relation.references8. Ministerio de Salud. Decreto 723, por el cual se dictan disposiciones que regulan algunos aspectos de las relaciones entre las entidades territoriales, las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud. Bogotá Ministerio de Salud: 1997.spa
dc.relation.references9. Ministerio de Salud. Decreto 46, por el cual se adiciona el decreto número 882 de 1998, sobre margen de solvencia, se modifica el artículo 4° del Decreto 723 de 1997, los artículos 2° y 19 del Decreto 1804 de 1999 y se dictan otras disposiciones para garantizar la correcta aplicación y destino de los recursos del sistema de seguridad social en salud. Bogotá: Ministerio de Salud; 2000.spa
dc.relation.references10. Ministerio de Protección Social. Decreto 3260, por el cual se adoptan medidas para optimizar el flujo de recursos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Bogotá: Ministerio de Protección Social; 2004.spa
dc.relation.references11. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2006.spa
dc.relation.references12. Ministerio de la Protección Social. Decreto 4747, por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2007.spa
dc.relation.references13. Ministerio de la Protección Social. Decreto 131 , Por medio del cual se crea el Sistema Técnico Científico en Salud, se regula la autonomía profesional y se definen aspectos del aseguramiento del Plan Obligatorio de Salud y se dictan otras disposiciones;2010.spa
dc.relation.references14. Ministerio de la Protección Social. Resolución 412 Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública ; 2000.spa
dc.relation.references15. Ministerio de la Protección Social. Resolución 3047, por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2008.spa
dc.relation.references16. Ministerio de la Protección Social. Resolución 4505 Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento; 2012.spa
dc.relation.references17. Canastero I, Zuleta M. Contratación en el Sistema General de Seguridad Social Colombiano. Medellín: Instituto de Ciencias de la Salud; 2001.spa
dc.relation.references18. Rodríguez Z, Molina G. Relaciones contractuales entre las instituciones prestadoras y aseguradoras de servicios de salud en Colombia, 2005-2006. Rev. Investigación y Educación en Enfermería. 2009; 27(1).spa
dc.relation.references19. OLGA LILIANA BUITRAGO, JEFERSON SERGUEY LOPEZ, JULIE ANDREA PEREZ, ADRIANA MARIA ZABALA. Identificación De Fallas Y Presentación De Oportunidades De Mejora En La Ips Clínica Piedecuesta En El Segundo Semestre 2010. Marzo 2011. Disponible en.spa
dc.relation.references20. LOREN KARINA CÁRDENAS LÓPEZ, ALIETH CECILIA RODRIGUEZ. Análisis De Caso De Administración En Salud Auditoria Concurrente En Un Hospital De Tercer Nivel. Enero 18 de 2012. Diciembre 10 de 2012.spa
dc.relation.references21. De Carlos Castañeda. 2012. La sostenibilidad financiera del sistema de salud colombiano -dinámica del gasto y principales retos de cara al futuro.spa
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessspa
dc.rights.accessrightshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2spa
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia*
dc.rights.localAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/*
dc.subject.keywordsHealth serviceseng
dc.subject.keywordsHealth promoting companieseng
dc.subject.keywordsMedical auditeng
dc.subject.keywordsMedicineeng
dc.subject.keywordsHealth auditeng
dc.subject.keywordsResearcheng
dc.subject.keywordsHospitalseng
dc.subject.lembServicios de saludspa
dc.subject.lembEmpresas promotoras de saludspa
dc.subject.lembAuditoria médicaspa
dc.subject.lembMedicinaspa
dc.subject.lembAuditoria en saludspa
dc.subject.lembInvestigacionesspa
dc.subject.proposalHospital San Rafael del Municipio de Oibaspa
dc.subject.proposalHospitalesspa
dc.subject.proposalClínicasspa
dc.titleIdentificación causales de glosas aplicadas en los servicios de salud en el tercer trimestre del 2014 en la E.S.E Hospital San Rafael de Oibaspa
dc.title.translatedCausal identification of glosses applied in health services in the third quarter of 2014 at the E.S.E Hospital San Rafael de Oibaeng
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.hasversioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.localTesisspa
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM

Archivos

Bloque original

Mostrando 1 - 2 de 2
Miniatura
Nombre:
2015_Tesis_Paola_Andrea_Espitia_Rozo.pdf
Tamaño:
1.18 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Tesis
Descargar
Miniatura
Nombre:
Licencia_Paola_A.pdf
Tamaño:
301.67 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Licencia
Descargar

Colecciones

Especialización en Auditoría en Salud (Convenio Universidad CES)